治療した歯がまた痛い・何度も治療している
治療を繰り返してしまう歯について
「治療したはずの歯がまた痛い」「同じ歯を何度も治療している」。このような経験は、患者様にとって大きな不安やストレスになります。治療を繰り返す背景には、歯の内部に残った感染や、詰め物・被せ物の劣化など、いくつかの原因が考えられます。
特に根管治療（歯の根の治療）を受けた歯は、再び症状が出ることが珍しくありません。根管は非常に細く複雑な構造をしているため、わずかな取り残しが再発に繋がることがあるからです。
当クリニックの院長は東京科学大学（旧東京医科歯科大学）で根管治療を専門に学び、日本歯科保存学会の認定医資格を取得しています。マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた精密な再治療で、繰り返す痛みの原因に対処しています。
こんなお悩みはありませんか？
- 治療が終わった歯なのにまた痛み出した
- 同じ歯の治療を何度も繰り返している
- 根の治療をしたのに症状がなかなか引かない
- 被せ物の下に違和感が続いている
- 他院で「抜くしかない」と言われた歯がある
- 治療のたびに歯がどんどん弱くなっている気がする など
治療した歯が再び痛む原因
根管内の感染の残存
根管治療は歯の内部の感染を取り除く処置ですが、根管の形状は人によって大きく異なります。枝分かれした細い副根管や、極端に湾曲した根管は見落とされやすく、そこに残った細菌が再び炎症を引き起こすことがあります。
詰め物・被せ物の劣化や不適合
時間の経過とともに詰め物や被せ物と歯の間に隙間が生じると、そこから細菌が侵入し、内部で新たな虫歯（二次カリエス）が発生することがあります。
歯根のヒビや破折
神経を取った歯は栄養が行き渡らなくなるため、天然歯に比べて脆くなります。噛む力が長期間かかり続けることで歯の根にヒビが入り、そこから細菌が感染して痛みが出るケースがあります。
根管の封鎖不良
以前の根管治療で薬剤の充填が不十分だった場合、根管内に空間が残り、細菌が再び繁殖する環境になることがあります。
考えられる病気
根尖性歯周炎の再発
過去に根管治療を受けた歯の根の先端に、再び膿がたまる状態です。鈍い痛みや歯茎の腫れが現れます。再根管治療で感染を徹底的に取り除くことが求められます。
二次カリエス（虫歯の再発）
古い詰め物や被せ物の隙間から虫歯が再発した状態です。外からは見えにくいため発見が遅れやすく、気づいた時には深くまで進行していることもあります。
歯根破折
神経を取って年数が経過した歯の根に、ヒビや破折が生じた状態です。破折の位置や程度により、保存できるかどうかの判断が分かれます。
痛みを繰り返す歯への検査
当クリニックでは、再発の原因を正確に突き止めるために以下の検査を行います。
- 歯科用CTで根の先の病変や骨の状態を3次元的に確認
- マイクロスコープで歯の内部や修復物の状態を拡大観察
- レントゲン検査で以前の治療の状態や根管充填の適否を確認
- 咬合検査で噛み合わせによる過剰な負担がないかを確認 など
以前の治療がどのように行われていたかも含めて総合的に評価し、再治療の方針をご説明いたします。
痛みを繰り返す歯への対応
精密根管治療（再治療）
以前の根管治療で取り残された感染や、不十分な充填が原因の場合は、再度の根管治療を行います。当クリニックではマイクロスコープで約20倍以上に拡大しながら根管内を確認し、前回の治療で見逃された副根管や感染源を探ります。ラバーダム防湿で治療部位を唾液や細菌から隔離し、再感染を防ぎながら処置を進めます。
歯根端切除
再根管治療でも改善が見込めない場合は、歯の根の先端を外科的に切除する「歯根端切除」を検討します。マイクロスコープを用いて精密に行うことで、歯の保存を目指します。
被せ物・詰め物のやり直し
修復物の劣化や不適合が原因の場合は、古い詰め物・被せ物を除去し、適合性の高い修復物に作り替えます。
「もう抜くしかない」と言われた方へ
他院で抜歯を勧められた歯でも、精密な検査と再治療によって残せる可能性があります。すべてのケースで保存できるわけではありませんが、当クリニックでは歯を残すための選択肢をできる限り検討した上で、患者様と一緒に治療方針を決めていきます。治療を繰り返してお悩みの方は、一度ご相談ください。